칼럼 손목터널 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)
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손목터널 증후군은 손목 터널이 여러 원인으로 인해 좁아지거나 압력이 증가되어 정중신경을 압박해 손바닥과 손가락에 저림과 감각 저하, 통증을 느끼게 되는 질환을 말합니다. 손목 부위에는 손가락을 움직이는 9개의 힘줄과 1개의 신경이 지나가며 이를 둘러싸고 보호하는 터널이 존재합니다.
이론적으로는 손목 터널의 단면을 감소시킬 수 있는 모든 것이 원인이 됩니다. 하지만 대부분의 손목 터널 증후군의 원인은 알려져 있지 않습니다.
손목 터널 주변 또는 터널 내 조직의 부기, 혹은 손목의 손바닥 쪽에 생기는 섬유 조직 띠로 인해 발생할 수 있습니다. 손목뼈의 골절 및 탈구 후유증, 류마티스 관절염이나 결핵으로 인한 부종, 아밀로이드증과 같은 이유로 생긴 외부의 정중신경 압박이 원인이 될 수 있습니다.
증상
특정적인 증상은 손목 통증과 정중신경 지배부위인 엄지, 검지 및 중지 및 손바닥 부위의 저림 증상이 밤에 심해지는 것입니다. 시간 경과에 따라 엄지손가락 쪽 근육이 약해지거나 사용 부족으로 인해 위축될 수 있습니다. 때로 손 전체가 영향을 받거나 아래팔에 통증, 작열감, 저림이 있을 수 있습니다.
- 손 저림: 엄지손가락과 2, 3, 4번째 손가락 일부
- 주로 야간에 악화되는 증상
- 손가락이 화끈거리는 느낌
- 물건을 들다가 자주 떨어뜨림
- 아침에 일어났을 때 손이 굳거나 경련이 있음
- 팔, 어깨, 목까지 통증이 발생하기도 함
- 주로 야간에 악화되는 증상
- 손가락이 화끈거리는 느낌
- 물건을 들다가 자주 떨어뜨림
- 아침에 일어났을 때 손이 굳거나 경련이 있음
- 팔, 어깨, 목까지 통증이 발생하기도 함
진단
많은 환자들이 혈액 순환 장애와 같은 문제로 생각해 치료 시기가 지연되는 경우가 많습니다. 다른 질환과의 감별을 위해 신경 검사를 시행하여 정확하게 진단을 내릴 수 있습니다.
- 신경 타진 검사
- 수근 굴곡 검사
- 전기적 검사
- 수근 굴곡 검사
- 전기적 검사
치료
1) 비수술적 치료
증상 가볍고 근육 위축이 없는 환자인 경우
-약물치료: 소염진통제 복용
-고정치료: 보조기나 부목 사용
-주사치료- 스테로이드 주입 (단기적인 효과는 우수한 편)
증상 가볍고 근육 위축이 없는 환자인 경우
-약물치료: 소염진통제 복용
-고정치료: 보조기나 부목 사용
-주사치료- 스테로이드 주입 (단기적인 효과는 우수한 편)
2) 수술적 치료
횡 수근 인대 제거해 수근관 넓혀서 정중 신경을 압박을 제거
횡 수근 인대 제거해 수근관 넓혀서 정중 신경을 압박을 제거
적응증
- 일상 생활을 방해하는 통증
- 3~6개월간의 보존적 치료에 반응하지 않는 경우
- 종양처럼 제거해야 하는 병변이 있는 경우
- 무지구의 위축이 있는 경우
(손바닥에서 엄지손가락 쪽에 두툼하게 솟은 부분)
- 전기적 검사에서 신경 손상의 정도 심한 경우
- 3~6개월간의 보존적 치료에 반응하지 않는 경우
- 종양처럼 제거해야 하는 병변이 있는 경우
- 무지구의 위축이 있는 경우
(손바닥에서 엄지손가락 쪽에 두툼하게 솟은 부분)
- 전기적 검사에서 신경 손상의 정도 심한 경우
