칼럼 근막통증후군의 증상,원인,진단,치료
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근막통증후군의 증상,원인,
진단,치료
흔히 신경을 많이 쓰거나 일을 무리하게 하신 후에 어깨나 목주위의 근육이 뻐근하거나 아픈 적이 자주 있을 것입니다. 좀 더 오래되면 뒷골이 아프거나, 팔과 손의 저림 증세, 가슴이 답답하고 아픈 증세를 지속적으로 원인 없이 호소하는 분들을 우리 주위에서 자주 볼 수 있습니다. 이런 증세들이 바로 근막통증후군의 증상들입니다.
즉, 이런 증상들의 원인은 바로 근육과 근육을 싸고 있는 근막 내의 병소로 인해 발생됩니다. 근골격계 통증 환자에서 가장 흔한 질환으로써 주로 어깨, 목, 허리에서 잘 발생하며, 여러 다양하고특징적인 통증 양상을 보입니다.
# 정의
- 근육과 근육을 싸고 있는 근막 내에 위치한 예민한 자리, 즉 통증 유발점으로 인해 발생되는 여러 증상들을 통칭
- 주로 어깨, 목, 등, 허리에서 발생하며, 통증 크리닉에서 가장 흔하게 접하게 되는 질환
# 증상
1. 통증유발점
- 통증 유발점은 골격근의 단단한 띠 안에 위치해 있음
- 매우 예민한 압통점
- 단단한 띠를 만지거나, 침으로 주사하는 경우 국소 연축 반응
단단한 띠처럼 생긴 근육 섬유 안에 위치해 있으며, 이 점을 누르면 자지러질 정도로 통증이 심합니다. 많은 통증 유발점들이 이 단단한 띠 안에 있어서 자극을 주면 그 주위가 국소적으로 꿈틀대는 연축현상이 나타납니다. 통증 유발점은 현재 통증은 없지만, 누르면 아프고, 신경을 쓰거나 하면 통증이 발생되는 잠재 유발점과 현재 통증이 있는 활성 유발점으로 부르기도 합니다.
평상시에 정상 성인의 약 50%정도가 잠재 유발점을 가지고 있으며, 잘못된 자세로 장시간 일을 하거나 스트레스를 받게 되면 바로 활성화되어 통증을 발생시킵니다.
- 활성 유발점 : 통증 유발
- 잠재 유발점 : 통증을 유발하지 않음, 근육의 뻣뻣함 움직임에 제한, 근력의 약화 유발/과사용, 과신전, 근육의 오한으로 활성화될 수 있음/여성의 54%, 남성의 45%에서 발견됨
통증이 실제 병소 위치에서 멀리 떨어진 다른 부위까지 방사되어 나타나는 현상입니다. 예를 들어, 이마와 눈 주위가 아픈 경우는 실제로는 목 측면에 위치한 근육인 흉쇄 유돌근에 있는 통증 유발점에서 방사되어 나타나는 통증일 수 있습니다. 어깨와 팔로 내려가는 통증의 경우는 등뒤견갑골에 있는 극하근에서, 협심증 증상과 유사한 흉통은 앞가슴의 흉골부위의 근육에서, 발등위로의 통증은 앞정강이 부위의 전경골근안에 있는 통증 유발점에서 방사되어 나타나는 통증일 수 있습니다. 이러한 연관통은 우리 신체의 근육별로 각기 다르게 나타나기 때문에 정확한 진단을 위해서는 전문의의 진찰이 반드시 필요합니다.
마비감각, 시린 감각, 벌레가 기어가는 느낌을 호소할 수 있으며, 현기증, 이명, 눈물, 충혈, 타액분비증가와 같은 자율신경증상도 보일 수 있습니다. 또한, 통증주위의 관절에 운동제한을 보이기도 하며, 심한 경우에는 우울, 수면 장애를 동반하기도 합니다.
# 원인
1. 역학적 원인
- 골격구조의 비대칭 : 가장 흔한원인 - 다리 길이 차이 및 골반의 비대칭, 척추 측만증
- 만성적 근육 긴장 : 의자 책상 높이, 잘못된 자세, 장시간 고정, 근육의 압박
2. 영양섭취의 부족 - 비타민 B1, B6, B12, 엽산, 비타민C
- 칼슘,칼륨,철분,각종 미네랄, 빈혈
- 칼슘,칼륨,철분,각종 미네랄, 빈혈
- 갑상선기능저하, 과뇨산혈증,저혈당증
4. 정신적 문제
- 우울, 불안, 긴장, 불면증
5. 만성 감염
- 세균 및 바이러스 감염, 기생충
6. 기타
- 알레르기, 신경근 병변 등
# 진단
- 통증의 위치, 기간, 외상 유무 등을 확인
2. 촉진
- 통증 유발점과 연관통을 확인
3. 혈액검사
- 철분, 엽산, 비타민B12, 갑상선호르몬영양상태, 호르몬 상태 확인
# 치료
1. 근막통증 유발점 주사자극치료
- 주사침으로 근육 내 단단한 띠 안의 통증 유발점들을 자극하면서 풀어주는 치료
2. 스트레칭 및 근육이완운동
3. 유발인자 교정
- 자세교정
- 일과 관련된 스트레스 교정
- 철분, 엽산, 비타민 B12, 갑상선 호르몬 부족
4. 정신과적 치료
- 우울, 불안, 만성 무기력
5. 부가적 치료
- 약물요법
- 물리치료 : 온습포, 냉찜질 전기 자극 치료, 마사지
6. 인대 증식 치료(프롤로 치료)
- 정의 : 약화된 인대나 건에 주사하여 통증을 없애, 삶의 질을 더욱 향상 시키는 치료입니다.
- 적응증 : 통증이 수개월 이상 계속되는 경우, 특히 교통사고 및 외상의 후유증 후에 오는 만성적 근막통증후군
5. 부가적 치료
- 약물요법
- 물리치료 : 온습포, 냉찜질 전기 자극 치료, 마사지
6. 인대 증식 치료(프롤로 치료)
- 정의 : 약화된 인대나 건에 주사하여 통증을 없애, 삶의 질을 더욱 향상 시키는 치료입니다.
- 적응증 : 통증이 수개월 이상 계속되는 경우, 특히 교통사고 및 외상의 후유증 후에 오는 만성적 근막통증후군
