전체메뉴펼쳐보기
비급여진료 안내
2018.11.28 기준
분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
기본 진료료 1인실 ABZ010001 상급병실 차액 110,000 110,000      
공기밥   식이 1,000 1,000      
보호자식   식이 5,500 5,500      
약제비 퓨리랙스 651601530 퓨리랙스주 100,000 100,000      
PDRN 651601990 폴리디앤주 100,000 100,000      
디클라제 668900071 성장호르몬주사 150,000 150,000      
큐어젠주 BM2601LN 콜라겐주사 150,000 150,000      
프로즌겔 656003860 소염진통제 19,000 19,000      
덱스메딘주 657805981 수술시 약제 50,000 50,000      
프리세덱스주 693500440 50,000 50,000      
데오에스베리벤에프주 645101151 8,800 8,800      
메가엑트액 657806201 1,900 1,900      
스티몰액 659900090 2,500 2,500      
브리디온주 655501750 200,000 200,000      
이지듀MD 보습크림 BM5002QT 38,000 38,000      
카티스템 622900010 동종 제대혈유래 중간엽줄기세포 8,500,000 8,500,000      
A형간염 (소아) 650001940 소아 예방접종 40,000 40,000      
A형간염 (성인) 665900180 성인 예방접종 70,000 70,000      
B형간염 655800220 예방접종 20,000 20,000      
3가 지씨플루 프리필드시린지주 650001490 3가독감 20,000 20,000      
4가 지씨플루쿼드리밸런트주 643605180 4가독감 28,000 28,000      
프리베나 646500430 폐렴구균 110,000 110,000      
프로디악스 655501940 폐렴구균 50,000 50,000      
가다실 655500020 자궁경부암 예방접종 140,000 140,000      
부스트릭스 650001960 파상풍 예방접종 40,000 40,000      
조스타박스 655500900 대상포진 예방접종 140,000 140,000      
조영제 653402781 방사선검사 조영제 150,000 150,000      
피코라이트 659900590 내시경시 위장내 거품제거 20,000 20,000      
이학요법료 Prolo therapy MY142,MY143 인대증식치료 55,000 150,000     (level별및 질환별/주사별
manual therapy MX122 도수치료 35,000 200,000    
Pain scrambler MZ012 비침습적 무통증 신호요법 75,000 75,000      
처치
및 수술료
추간판내 고주파 열 치료술 SZ083 추간판내 고주파 열 치료술 2,350,000 2,350,000   치료재료대 포함
추간판내 고주파 열 치료술-2 SZ083 추간판내 고주파 열 치료술 2,680,000 2,680,000     별도
치료재료대 있음
경피적 경막외강 신경성형술(INDIGO) SZ634 경피적 경막외강 신경성형술(INDIGO) 400,000 400,000 O
경피적 경막외강 신경성형술 SZ6340000 경피적 경막외강 신경성형술 1,500,000 1,500,000   치료재료대 포함
경피적 경막외강 신경성형술-3 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 3,000,000 3,000,000  
경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형 2,000,000 2,000,000  
내시경적 경막외강 신경근성형술 SZ631 내시경적 경막외강 신경근성형술 3,300,000 3,300,000  
체외충격파치료 SZ084 근골격계 체외충격파치료 62,000 100,000      
영상 진단 및
방사선치료료
MRI HE101-HE128 자기공명영상진단 350,000 350,000     급여기준 이외
비급여
MRI-2 (2부위) HE101-HE128 550,000 550,000    
MRI-3 HE101-HE128 150,000 150,000    
MRI(전척추) HE109,HE110
,HE111
800,000 800,000    
MRA HZ162 150,000 150,000      
외부MRI판독료 35,000 35,000      
검사료 근육초음파 검사 EB415 초음파 검사료 60,000 150,000      
심장초음파 검사 E9431 초음파 검사료 100,000 100,000      
갑상선 초음파 검사 EB414 초음파 검사료 60,000 60,000      
유방 초음파 EB421 초음파 검사료 80,000 80,000      
경동맥 초음파 검사 EB482 초음파 검사료 80,000 80,000      
복부 초음파 검사 E9411 초음파 검사료 100,000 100,000      
도플러 검사 EZ488 초음파 검사료 120,000 120,000      
M.C CZ815 암 유전자 검사
및 혈액 종합 검진
200,000 200,000      
HCV 항체검사
[간이검사]
CZ4920000   50,000 50,000      
인플루엔자 A·B
바이러스항원검사
[현장검사]
CZ3940000 독감 검사 25,000 30,000      
항CCP항체
(Anti CCP Ab)
CZ432 류마티스 관절염
검사
34,000 34,000      
모발 중금속 검사     130,000 150,000      
GPA EZ777 동적족저압검사 150,000 150,000      
3D Scanner FZ731 동적체평형검사 100,000 100,000      
W.EMG EZ773 동작분석역동적
근전도 검사
120,000 120,000      
적외선 전신 체열검사 EZ776 체온열 검사 150,000 150,000      
적외선 부분 체열검사 EZ776 80,000 80,000      
O.stress test FY894 자율신경계 검사
- 심박변이도검사
100,000 100,000      
건강진단서용 검진   10,000 10,000      
전류인지역치 FY883 정량적 감각
기능검사
50,000 50,000      
통증역치검사 FY884 80,000 80,000      
동맥경화도 검사 EZ868 동맥경화도 검사 85,000 85,000      
동적체평형검사 FZ731 동적체평형검사 100,000 100,000      
채용검진 채용검진 30,000 30,000      
위내시경 VB0300001 내시경 수면비 40,000 40,000      
대장내시경 VB0300002 50,000 50,000      
위·대장내시경 VB0300003 70,000 70,000      
족부수분검사[소요재료 포함]_뉴로체크 FZ715 당뇨병환자에서 말초신경병증을 선별하기 위한 검사 70,000 70,000      
치료재료대 vaco cast ZA103 캐스트류 220,000 220,000      
깁슈 BC1201EF 100,000 100,000      
brace BC1001RE 보조기 35,000 35,000      
석고신발   석고신발 10,000 10,000      
하이배리 BF0101VT 유착 방지제 1,100,000 1,100,000      
플로실 646601400 지혈제 800,000 800,000      
Innoseal BJ7001KU 450,000 450,000      
INTERSPINOUS OMEGA FIXATION SYSTEM BF0401HO 수술처치 재료대 2,300,000 2,300,000      
steri-strip ZM044 수술처치 재료대 1,200 1,200      
PDA BM5000KU 수술처치 재료대 29,000 29,000      
blood stop BJ7001UU 수술처치 재료대 350,000 350,000      
bone wax 650800110 수술처치 재료대 55,000 55,000      
전기수술용전극
(KJ-400)
BF0201OB 수술처치 재료대 1,320,000 1,320,000      
Diced cartilage BTR01222 수술 재료대 2,500,000 2,500,000      
ROTAIO
(경추 인공디스크)
BF0001HB 척추고정 재료대 4,500,000 4,500,000      
sol spinous process
fixation system
BF0402HD 3,300,000 3,300,000      
RAFUGEN DBM
GEL 1cc
BC0101BU 골이식제(동종골) 1,100,000 1,100,000      
RAFUGEN DBM
GEL 3cc
BC0101BU 1,400,000 1,400,000      
ORTHOBLAST II
PASTE
BC0101IE 1,500,000 1,500,000      
MINI VOLUME EXTENSION LINE BM0301HZ 의약품주입여과기 10,000 10,000      
치료재료대 CARE-FIX BJ1000VO 수술처치 재료대 15,000 15,000      
BAND FIXTURE BC1200BI 수술처치 재료대      
EZ-PLUS SILICONE TAPE BM2002SZ 수술처치 재료대 10,000 10,000      
토마스칼라(JM-108S) BC1225PV 보호대/보조기 10,000 10,000      
PHILADELPHIA
TRACHEOTOMY
COLLAR(필라델피아)
BC1201VP 70,000 70,000      
GW-G1(무릎각도기ACL) BC1001XY 120,000 120,000      
GW-G1(무릎각도기PCL) BC1001XY 120,000 120,000      
DR.MED KNEE
SUPPORT(내측인대보조기K012)
BC1001RE 120,000 120,000      
DR.MED KNEE SUPPORT
무릎(K014)
BC1001RE 100,000 100,000      
DR.MED KNEE
SUPPORT(무릎K032)
BC1001RE 60,000 60,000      
DR.MED KNEE
SUPPORT(무릎K019)
BC1001RE 12,000 12,000      
DR.MED
-PATELLA(DR-K009)_무릎K009
BC1218RE 25,000 25,000      
JM-109 KNEE SPLINT BC1006PV 80,000 80,000      
DR.MED-IA016-1
_발목A016-1
BC1210RE 80,000 80,000      
Ankle brace(A)(A011) BC1204RE 35,000 35,000      
DR.MED-ANKLE
발목_A002
BC1204RE 32,000 32,000      
DR.MED-Finger
W132-1
BC1219RE 18,000 18,000      
DR.MED-FINGER
W132-2
BC1219RE 20,000 20,000      
제증명수수료 일반진단서 PDZ010000 제증명 수수료 10,000 10,000      
후유장애진단서 PDZ070003 100,000 100,000      
건강진단서 PDZ010001 20,000 20,000      
동사무소용
장애진단서
PDZ070001 15,000 15,000      
상해진단서(3주미만) PDZ020001 50,000 50,000      
상해진단서(3주이상) PDZ020002 100,000 100,000      
영문진단서 PDE010001 10,000 10,000      
병사용진단서 PDZ080000 20,000 20,000      
MRI/CT/
초음파 촬영분
PDZ110004 10,000 10,000      
X-ray 촬영분 PDZ110004 3,700 3,700      
입퇴원확인서 PDZ090002 0 0      
통원확인서 PDZ090004 0 0      
향후치료비 추정서
(천만원 미만)
PDZ140001 50,000 50,000      
향후치료비 추정서
(천만원 이상)
PDZ140002 100,000 100,000      
의무기록지 복사본
(5매까지)
PDZ110001 1,000 1,000      
의무기록지 복사본
(6매부터)
PDZ110001 100 100      
진단서 추가분 PDZ010000 1,000 1,000