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(대퇴감각이상증) 넓적다리감각이상증

김성환 과장 | 2019.04.23 10:44 | 공감 0 | 비공감 0 | 조회수 672


종종 “허벅지 감각이 무뎌요.”를 호소하는 환자분이 있습니다. 이와 같이 허벅지의 앞쪽과 옆쪽 부위에 감각이상 및 통증을 호소하는 질환을 대퇴 감각이상증, 넓적다리 감각이상증으로 부릅니다. 이는 가쪽넙다리피부신경 (외측 대퇴피신경)의 죄임으로 인해 발생하는 신경병증입니다.


증 상



일부 환자분들은 양쪽에서 발생하나, 대부분은 한쪽에 발생하고 허벅지 전외측에 걸친 다양한 감각이상을 호소합니다. 타는 듯 한 느낌, 먹먹한 느낌, 저린감, 통증, 감각소실, 가려움, 벌레 기 어가는 느낌 등의 증상을 보이지만, 운동 증상을 동반하지는 않 습니다.

오래 서있거나, 장시간 보행하는 경우에 증상이 악화되는 경향 을 보입니다.
대부분의 환자에서 약간의 잔존 증세를 빼고는 자연치유되나, 수년에 걸쳐 재발을 반복하기도 합니다.


원 인

중년 남성에서 호발하는 질환으로 대부분은 원인을 모르나, 알려진 기전은 골반의 전방상부의 장골극주위에서 신 경의 반복적인 눌림에 의한 것입니다. 특히 비만과 연관성이 깊고, 꽉 조이는 옷, 임신, 외상, 복수, 복강경 수술, 복강 내종양 등으로 증상이 유발되기도 합니다.

가쪽넙다리피부신경 병변의 원인
1) 사타구니 인대 부위 : 꽉 조이는 옷, 앞 포켓 내 지갑, 벨트, 외상, 수술 후 반흔
2) 전신질환 : 당뇨, 감염
3) 골반내 원인 : 후복강 종양, 수술 후 반흔, 충수돌기염에 의한 염증, 임신, 장골뼈 이식
4) 척추 원인 : 결핵, 전이암

드물게 후복강이나 허리근 (psoas muscle) 내종양에 의해 발생하기도 합니다. 신경외과 영역에서는 경추간판 탈 출증 및 척추수술시, 수술 중 골이식술의 공여장소로 전방 장골에서의 골이식 채취 시 호발할 수 있는 합병증입니 다. 후방척추 고정술을 시행한 환자에서 수술 후 착용하는 외부척추보조기가 골반장골연을 직접 압박하여 생긴 신 경 손상으로 발생하기도 합니다.


진 단

환자분들이 통상적으로 호소하는 전외측 대퇴부의 통증 및 이상한 느낌은 보행, 직립 등 고관절을 펼 때 악화되고, 증상 부위의 가벼운 접촉으로 증상이 유발되며 신경이 지나가는 사타구니 내측 하부를 누르거나 두드리면 증상이 발생하기도 합니다. 정확한 감별진단을 위해서 근전도 검사, MRI 검사를 통해 요추부 신경 병변 및 복강 내 종양 유무를 확인하는 것이 필요합니다.


치 료

자연치유율은 25~91%로 다양합니다. 일반적으로 보존적 요법에 의해 증상적 호전을 보이나, 일부에 있어서 수술적 처치가 필요합니다.


보존적 요법

1) 병변부위를 압박하는 원인 (꽉낀 옷, 벨트, 코르셋 등)을 제거
2) 비만인 경우는 체중조절
3) 약물요법 : 진통소염제
4) 주사요법 : 신경차단술
성명/직위 김성환 과장
진료과목 제1재활의학과 : 스포츠의학, 스포츠재활, 운동치료
전공 재활의학과전문의
08:30 ~ 18:00 08:30 ~ 18:00 휴진 08:30 ~ 17:00 08:30 ~ 18:00 09:00 ~ 15:00

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