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어깨 회전근개 파열(rotator cuff tear)의 치료 및 수술

고대철 부장 | 2020.07.22 15:20 | 공감 0 | 비공감 0 | 조회수 313

어깨 회전근개 파열이란?

어깨를 감싸고 있는 4개의 근육 힘줄을 회전근개(rotator cuff) 라 하며 어깨의 회전운동 및 안정성을 유지하는 중요한 역할을 합 니다. 이 근육 중 하나 또는 그 이상이 파열되어 어깨에 통증을 발생하였을 때 '회전근개 파열'이라고 하며 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인에 해당됩니다.



어깨 회전근개 파열의 증상

증상으로는 어깨의 통증이며 그에 따른 근력약화, 어깨 결림 등이 동반되며 특히 팔을 위로 들어올릴 때 통증이 심해집니다.(NEER SIGN)
통증은 낮보다는 야간통(night pain)이 동반되며 심하면 수면장애를 초래하기도 합니다.
팔을 수동적으로 든 상태에서 천천히 내릴 때 갑자기 팔이 뚝 떨어지는 증상이 동반되기도 합니다.(DROP ARM SIGN)


어깨 회전근개 파열의 원인

원인으로는 스포츠 활동의 증가에 따른 손상과 퇴행성 변화, 회전근개 주변의 혈액 순환의 취약함 및 과사용(overuse) 등에 의해서 생길 수 있습니다.


어깨 회전근개 파열의 치료

치료는 환자의 나이, 필요한 기능 정도(expectation), 파열의 크기, 통증 정도 등 다각면으로 고려하여 보존적 치료 및 수술적 치료를 판단합니다.


보존적 치료는 가벼운 파열의 정도일 경우 시행되며 병변 부위의 힘줄 강화를 위한 주사치료, 약물치료, 혈액순환의 증진을 돕는 충격파 치료, 주변 근육의 활성화를 위한 도수 치료 등이 추천되며 보존적 치료가 만족스럽지 못할 경우나 실패 시에는 수술적 치료가 차후 고려됩니다. 수술적 치료는 파열의 정도가 크거나 기능장애가 심하고, 근력의 약화가 동반되었을 경 우 시행하며 주로 관절경을 이용한 수술 시행합니다. 수술방법에는 관절경적 회전근개 봉 합술(rotator cuff repair)과 심한 파열일 경우에 최근에 각광을 받는 상부관절낭 재건술 (supracapsular reconstruction)이 있습니다.

여기서는 회전근개 파열 심하거나 봉합이 어려운 대파열일 경우나 초기 관절염까지 동반되었 을 경우 과거에는 전통적인 방법으로 주변 변연절제술만 시행하거나 부분적인 회전근개 봉합 술만 시행하는 것이 고작이었지만 최근에는 상부 관절낭 재건술이 적극 추천되고 있습니다.




상부관절낭 재건술

관절경으로 시행되며 주로는 파열부위가 심해서 도 저 히 봉합이 불가능할 경우 진피(DERMAL ALLOGRAFT) 또는 자가 건(fascia lata)이용하여 이식하는 방법입니 다. 회전근개 파열 부위의 대체효과(SPACER) 및 상완골 의 상승으로 인한 이차적 관절염의 진행을 막고, 어느 정 도의 정상적인 어깨 관절의 기능을 회복시키는데 있어서 탁월한 효과와 통증 회복에 도움이 되고 있습니다.
성명/직위 고대철 부장
진료과목 제2정형외과 : 관절경직 시술(견관절,주관절,수관절,슬관절,족관절), 인공관절수술(슬관절)
전공 정형외과 전문의 의학박사
08:30~18:00 08:30~18:00 08:30~18:00 08:30~18:00 08:30~18:00 휴진

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