지간신경종 증상 및 치료

지간신경종 정의

"걸을 때 발바닥 앞부분이 화끈거리며 찌릿찌릿해요." 라고 호소하는 환자분들이 간혹 있습니다. 이러한 증상을 호소하는 흔한 질환으로 모턴씨 신경종(morton’s neuroma) 질환이 있습니다. 실제 신경종이 아닌 내측 및 외측 족저신경의 말단 가지에서 발생하는 비종양성 방추형 비대를 말합니다. 발가락뼈 사이의 인대와 발바닥 사이에서 말초 지간 신경이 압박되어 생기는 신경포착증후군입니다.

지간신경종 증상

흔한 증상으로는 발의 앞부분이 찌릿하거나 조이는 듯한 통증으로 나타나며, 타는 듯한 느낌이 동반되기도 합니다. 발가락까지 방사통 혹은 발바닥에 무감각을 호소하기도 합니다. 꽉 조이는 신발에 의해 증상이 악화되고, 신발을 벗으면 호전됩니다. 주로 중년 여성에서 많이 발생하며, 직종별로는 딱딱한 신발이나 바닥에서 오랜 시간 서있거나 뛰게 되는 발레리나, 육상 선수 등의 직업군에서 많이 발생합니다. 대부분 한쪽으로 오며, 15%에서는 양측이 동시에 발생합니다. 일반적으로 2번째와 3번째 발가락 사이와 3번째와 4번째 발가락 사이에서 흔합니다.

지간신경종 진단

환자분이 호소하는 발을 옆에서 잡고 누르면서 중족골 사이를 압박하면 신경이 눌려 통증이 유발됩니다. (멀더스 징후) 통증의 원인이 불확실할 때는 국소마취 주사 검사로 통증의 소실유무로 진단에 사용할 수 있습니다. 감별해야 할 질환이 다양하기 때문에 정확한 진단을 위해서는 초음파 검사와 MRI 검사를 통해 확진하는 것이 필요합니다.

지간신경종 감별진단

모턴씨 신경종 (지간 신경종)과 감별을 요하는 질환으로는 편평족, 요족, 무지외반증, 류마티스 관절염, 중족골간 활액낭염, 중족 족지 관절의 불안정성, 족저 신경의 말초신경염, 족장판파열, 중족족지 관절의 관절염, 중족골 피로 골절, 족근관 증후군, 연부조직 종양 및 골종양,중족골두 무혈성 괴사등이 있으며, 특히 노인환자에서는 전족부 족저부위 피하지방층의 퇴행성 위축에 대해서도 구별이 필요합니다.

지간신경종 치료

우선 굽이 높은 신발을 피하고, 폭이 넓고 부드러우며 굽이 낮은 신발을 신는 것이 좋습니다. 그리고, 발바닥 중간부위에 부드러운 패드나 깔창을 사용하여 발 앞부분의 신경이 눌리지 않도록 합니다. 또한, 주사 요법, 충격파 치료, 약물요법 등의 보존적 요법을 시행하여 치료하게됩니다. 만일, 보존적 치료로 증상이 호전되지 않는 일부 환자에 있어서 수술적 처치가 필요합니다.